潔凈手術室的發展

 

 

首先建(jian)造潔凈(jing)手術室(shi)的(de)目的(de)就是采取(qu)適(shi)當的(de)空調凈(jing)化措(cuo)施(shi)降(jiang)低手術室(shi)空氣中的(de)細菌濃(nong)度，改善手術室(shi)的(de)環境條(tiao)件(jian)，減少手術的(de)感染率(lv)。

在18世紀(ji)以(yi)前，世界(jie)上還(huan)沒有醫院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)概念，到(dao)(dao)了(le)1731年(nian)法國(guo)(guo)(guo)建立了(le)世界(jie)上第(di)一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)外科(ke)(ke)醫院(yuan)，做為(wei)外科(ke)(ke)醫院(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)重要組(zu)成(cheng)部分——手術(shu)(shu)室(shi)才(cai)正(zheng)式產生(sheng)了(le)。為(wei)了(le)提(ti)高手術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)成(cheng)功率、降(jiang)(jiang)低感(gan)染率，醫學專家們進(jin)行了(le)長(chang)期(qi)艱苦的(de)(de)(de)(de)(de)奮斗和(he)努力，到(dao)(dao)了(le)1966年(nian)世界(jie)上第(di)一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)潔(jie)凈(jing)手術(shu)(shu)室(shi)在美國(guo)(guo)(guo)新墨西哥州(zhou)愛爾巴昆克市的(de)(de)(de)(de)(de)巴頓紀(ji)念醫院(yuan)正(zheng)式宣告建成(cheng)。這一(yi)(yi)創舉(ju)開創了(le)潔(jie)凈(jing)手術(shu)(shu)室(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)先河。它(ta)是一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)垂(chui)(chui)直單(dan)(dan)向流的(de)(de)(de)(de)(de)手術(shu)(shu)室(shi)，當時惠特康伯醫生(sheng)用(yong)一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)10英(ying)(ying)尺×10英(ying)(ying)尺帶(dai)(dai)有高效過濾器(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)天(tian)花(hua)板(ban)靜壓箱和(he)一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)圍繞(rao)手術(shu)(shu)床(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)塑(su)料簾子做成(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)垂(chui)(chui)直單(dan)(dan)向流潔(jie)凈(jing)手術(shu)(shu)室(shi)。同年(nian)，在英(ying)(ying)國(guo)(guo)(guo)著(zhu)名的(de)(de)(de)(de)(de)查恩利(li)醫生(sheng)為(wei)了(le)避免髖關節手術(shu)(shu)過程(cheng)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)感(gan)染，首先明確地提(ti)出了(le)單(dan)(dan)向流在手術(shu)(shu)室(shi)中(zhong)應(ying)用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)理論，即(ji)在手術(shu)(shu)床(chuang)的(de)(de)(de)(de)(de)上方(fang)用(yong)一(yi)(yi)塊帶(dai)(dai)小(xiao)孔的(de)(de)(de)(de)(de)天(tian)花(hua)板(ban)來產生(sheng)垂(chui)(chui)直單(dan)(dan)向流，使經過高效過濾器(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)潔(jie)凈(jing)氣流穿過帶(dai)(dai)小(xiao)孔的(de)(de)(de)(de)(de)天(tian)花(hua)板(ban)覆蓋(gai)手術(shu)(shu)區。后(hou)來又經過各國(guo)(guo)(guo)醫學專家10多(duo)年(nian)的(de)(de)(de)(de)(de)努力、改進(jin)和(he)完(wan)善，其(qi)中(zhong)包括手術(shu)(shu)服的(de)(de)(de)(de)(de)型式改進(jin)和(he)材質的(de)(de)(de)(de)(de)變革，使手術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)感(gan)染率由(you)過去的(de)(de)(de)(de)(de)31%下(xia)降(jiang)(jiang)到(dao)(dao)1%以(yi)下(xia)。到(dao)(dao)1980年(nian)美國(guo)(guo)(guo)已建成(cheng)潔(jie)凈(jing)手術(shu)(shu)部400多(duo)個(ge)(ge)(ge)；日本自1972年(nian)到(dao)(dao)1977年(nian)5年(nian)間建成(cheng)潔(jie)凈(jing)手術(shu)(shu)部100多(duo)個(ge)(ge)(ge)。

我(wo)國第一(yi)個潔(jie)凈(jing)(jing)(jing)手術(shu)(shu)室(shi)是(shi)1980年(nian)在黑龍江省(sheng)人民醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)改(gai)建成功的(de)。是(shi)一(yi)間(jian)水平(ping)單向流(liu)的(de)潔(jie)凈(jing)(jing)(jing)室(shi)。1982年(nian)在沈陽(yang)軍區總醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)新建了有(you)(you)13間(jian)非單向流(liu)潔(jie)凈(jing)(jing)(jing)手術(shu)(shu)室(shi)和潔(jie)凈(jing)(jing)(jing)輔(fu)房的(de)潔(jie)凈(jing)(jing)(jing)手術(shu)(shu)部。開創了我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)手術(shu)(shu)部大規(gui)模地采(cai)用低級別非單向流(liu)潔(jie)凈(jing)(jing)(jing)手術(shu)(shu)室(shi)的(de)先例(li)。接著1983年(nian)上海華山醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、遼寧省(sheng)人民醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)也先后建造(zao)了垂直單向流(liu)的(de)潔(jie)凈(jing)(jing)(jing)手術(shu)(shu)室(shi)。改(gai)革開放近20年(nian)是(shi)我(wo)國醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)潔(jie)凈(jing)(jing)(jing)手術(shu)(shu)部大發展的(de)時期，到現(xian)在已有(you)(you)1000多家醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)（大多在沿海發達的(de)省(sheng)市(shi)）建成了潔(jie)凈(jing)(jing)(jing)手術(shu)(shu)部。

 

 

潔凈手術部(bu)的建設標準

 

 

在(zai)1976年(nian)(nian)(nian)以前世界上還沒有(you)一個專門的(de)潔(jie)凈(jing)手術(shu)(shu)室的(de)等(deng)級標準(zhun)(zhun)(zhun)和建(jian)設(she)標準(zhun)(zhun)(zhun)，當(dang)時(shi)一般(ban)都參考(kao)美(mei)國宇航局（NASA）標準(zhun)(zhun)(zhun)NHB 5340.2。1976年(nian)(nian)(nian)美(mei)國外(wai)科(ke)學會手術(shu)(shu)室環境委員會制訂了(le)推(tui)薦性的(de)標準(zhun)(zhun)(zhun)，接著英(ying)國、法國、瑞士(shi)、日本等(deng)發達(da)國家相(xiang)繼都制訂了(le)潔(jie)凈(jing)手術(shu)(shu)室的(de)標準(zhun)(zhun)(zhun)和有(you)關(guan)規(gui)(gui)范。在(zai)我國1996年(nian)(nian)(nian)頒(ban)(ban)布了(le)“軍(jun)隊醫院(yuan)潔(jie)凈(jing)手術(shu)(shu)部建(jian)設(she)技(ji)術(shu)(shu)標準(zhun)(zhun)(zhun)”；2000年(nian)(nian)(nian)頒(ban)(ban)布了(le)“醫院(yuan)潔(jie)凈(jing)手術(shu)(shu)部建(jian)設(she)標準(zhun)(zhun)(zhun)”，2002年(nian)(nian)(nian)又頒(ban)(ban)布了(le)“醫院(yuan)潔(jie)凈(jing)手術(shu)(shu)部建(jian)筑技(ji)術(shu)(shu)規(gui)(gui)范”GB 50333-2002。

 

表1.美國(guo)宇航局(ju)（NASA）標準NHB 5340.2

 

 

表2.美國外(wai)科學會手(shou)術室環境委員會推薦標(biao)準（1976年）

手術室(shi)級(ji)別	懸浮菌允許濃度	應用場合
Ⅰ	35個/ m3（1個/英(ying)尺3）	潔凈(jing)手(shou)術（人工器官移植）
Ⅱ	175個(ge)/ m3（5個(ge)/英尺3）	準潔(jie)凈手術(shu)
Ⅲ	700個/ m3（20個/英尺3）	一般(ban)手術

 

表(biao)3.  日本(ben)手術室分級和(he)設計要求（HEAS－02－1998）

表4.瑞(rui)士、英(ying)國(guo)手術(shu)室(shi)菌落標準

手術室級別	瑞(rui)士(shi)標(biao)準(zhun)SKI（1987） 懸浮菌(jun)允許濃度（個/ m3）	英國標準(zhun)DHSS（1983，1986） 懸(xuan)浮菌允(yun)許濃(nong)度（個/ m3）
Ⅰ	10	20
Ⅱ	200	180
Ⅲ	500	/

 

我國潔凈(jing)手(shou)術(shu)部(bu)用房分級如(ru)下(xia)（醫院潔凈(jing)手(shou)術(shu)部(bu)建筑(zhu)技(ji)術(shu)規范GB 50333-2002）：

表5. 潔凈手(shou)術室分級

表6.主要潔凈(jing)輔(fu)助用(yong)房分級

等 級	輔助(zhu)用房名稱(cheng)
Ⅰ	需要無菌(jun)操作的(de)特殊實(shi)驗室
Ⅱ	體外循環灌注準(zhun)備(bei)室
Ⅲ	刷手室(shi)(shi)、消毒準(zhun)備間、預麻(ma)室(shi)(shi)、一次性物品、無(wu)菌敷料(liao)及(ji)器械與精密儀器的存放(fang)室(shi)(shi)、護(hu)士站、潔凈走(zou)廊、重(zhong)癥護(hu)理單元（ICU）
Ⅳ	恢(hui)復（麻(ma)醉蘇醒）室、更衣室（二更）、清潔走廊(lang)、

 

表(biao)7. 潔凈(jing)手術室的等級標準（空態或靜(jing)態）

 

 

表8.潔凈輔助用房的等(deng)級標準（空態或(huo)靜態）

注：浮游法的(de)(de)細菌(jun)(jun)最大平均(jun)濃度采用括(kuo)號(hao)數值。細菌(jun)(jun)濃度是(shi)(shi)直接所測的(de)(de)結(jie)果，不是(shi)(shi)沉降法和浮游法互相換算的(de)(de)結(jie)果。

 

表9.潔凈手術部用房(fang)主(zhu)要(yao)技(ji)術指(zhi)標

 

四川(chuan)華銳(rui)凈(jing)化(hua)(hua)工(gong)(gong)程有(you)限(xian)公司(si)成立于(yu)2009年4月，十(shi)年致(zhi)力(li)于(yu)醫院(yuan)特殊科室(shi)(shi)建(jian)設，是層(ceng)流(liu)手術(shu)室(shi)(shi)凈(jing)化(hua)(hua)、潔(jie)凈(jing)手術(shu)室(shi)(shi)裝修(xiu)、ICU病房(fang)施工(gong)(gong)、CCU病房(fang)、新生兒NICU施工(gong)(gong)、醫院(yuan)檢驗科、中(zhong)心供應室(shi)(shi)裝修(xiu)、層(ceng)流(liu)病房(fang)施工(gong)(gong)、靜脈配置中(zhong)心設計施工(gong)(gong)的專(zhuan)(zhuan)業化(hua)(hua)企業；華銳(rui)凈(jing)化(hua)(hua)主要服務對(dui)象有(you)各(ge)大(da)中(zhong)小(xiao)型(xing)醫院(yuan)；公司(si)擁(yong)有(you)施工(gong)(gong)總承包(bao)及(ji)相關(guan)專(zhuan)(zhuan)業承包(bao)資質，行業案例(li)眾多，歡迎(ying)新老客戶合作共(gong)贏。